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Cuando el embarazo es múltiple

¿Cómo es el manejo de un embarazo múltiple?

El proveedor de atención médica o la partera analizarán la atención con la madre sobre la base de su embarazo, su estado de salud general y sus antecedentes médicos. La atención también dependerá de la cantidad de fetos.

La atención de un embarazo múltiple puede incluir lo siguiente:

  • Incremento de la alimentación. Si la madre está gestando 2 o más bebés, necesitará más calorías, proteínas y otros nutrientes, entre ellos, hierro. También debe aumentar más peso. El Instituto de Medicina (Institute of Medicine) aconseja que las mujeres embarazadas de mellizos cuyo índice de masa corporal sea normal aumenten entre 37 y 54 libras (17 y 24 kilogramos). Las que tienen sobrepeso deben aumentar entre 31 y 50 libras (14 y 23 kilogramos), y las que tienen obesidad, entre 25 y 42 libras (11 y 19 kilogramos). 

  • Consultas prenatales más frecuentes. El embarazo múltiple aumenta el riesgo de complicaciones. Las consultas más frecuentes pueden ayudar a detectar los problemas con la antelación suficiente para tratarlos y manejarlos mejor. El estado nutricional y el peso de la madre también deben vigilarse más de cerca.

  • Derivaciones. Es posible que haya que derivar a la madre a un especialista en medicina materno-fetal (perinatólogo). También pueden hacerle pruebas especiales o evaluaciones ecográficas y coordinar la atención de las complicaciones.

  • Pruebas para la madre y los fetos. Es posible que la madre deba hacerse pruebas para controlar la salud de los bebés, en especial si hay complicaciones del embarazo.

  • Medicamentos tocolíticos. Se pueden administrar estos medicamentos en caso de trabajo de parto prematuro. Estos ayudan a detener o enlentecer las contracciones uterinas. Estos medicamentos pueden tomarse por boca (vía oral) o administrarse con una inyección o a través de una vía intravenosa. Uno de esos medicamentos que se usan frecuentemente es el sulfato de magnesio.

  • Corticoesteroides. Se pueden administrar estos medicamentos para ayudar a que los pulmones de los fetos maduren. La inmadurez pulmonar es un problema grave de los bebés prematuros.

¿Cómo son los partos de los embarazos múltiples?

Los partos de los embarazos múltiples dependen de muchos factores, por ejemplo:

  • La posición de los bebés

  • La edad gestacional

  • La salud de la madre y de los bebés

Generalmente, en los embarazos gemelares, si ambos bebés están en presentación cefálica (cabeza abajo) y no hay otras complicaciones, el parto puede ser vaginal. Si el primer bebé está en presentación cefálica, pero el segundo no, el parto del primer bebé puede ser por vía vaginal. Al segundo bebé se lo gira a la posición cefálica o el parto es de nalgas (presentación de nalgas). Estos procedimientos pueden aumentar el riesgo de que surjan problemas, por ejemplo, prolapso del cordón umbilical, que ocurre cuando el cordón desciende y sale a través de la abertura del cuello uterino. Puede que haya que realizar una cesárea de emergencia para el nacimiento del segundo bebé. La mayoría de los trillizos y otros partos múltiples de orden superior requieren una cesárea.

Ilustración de un nacimiento de mellizos, cabeza para abajo/cabeza para abajo
Haga clic en la imagen para ampliarla.

Ilustración de un nacimiento de mellizos, cabeza para abajo/cabeza para arriba
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Ilustración de un nacimiento de mellizos, cabeza para arriba/cabeza para abajo
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El parto vaginal puede hacerse en un quirófano debido al riesgo más alto de que se presenten complicaciones durante el parto y a la posibilidad de que haya que hacer una cesárea. A menudo hay que hacer una cesárea en los siguientes casos:

  • Los bebés están en posiciones anormales.

  • La madre tiene ciertas afecciones.

  • Uno o más bebés no reciben suficiente oxígeno (sufrimiento fetal).

Revisor médico: Donna Freeborn PhD CNM FNP
Revisor médico: Heather Trevino
Revisor médico: Irina Burd MD PhD
Última revisión: 10/1/2020
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¿Sabía usted?

Si fuma, deje de fumar antes de embarazarse. Si su pareja fuma, pídale también que deje, o, al menos, que no fume cerca de usted.